Vrstva nervových vláken

Oční nervové vlákna

Oční nervové vlákna

Oftalmo-neurologická diagnostika 1956

Jaromír Kurz

Oftalmo-neurologická diagnostika 1956, Michelem popsaný obraz si můžeme kdykoliv vyvolat, vyšetřujeme-li oční pozadí podle Vogtova návrhu bezčerveným světlem.

The temporal raphe of the human retina Amer.J.ophthal. 62:926/1966

F. Vrabec

The temporal raphe of the human retina Amer.J.ophthal. 62:926/1966, popsal předěl ve vrstvě nervových vláken temporálně od makuly mezi horní a dolní polovinou sítnice.

Hoyt, Newmann 1989

Hoyt, Newmann

1989 - poprvé popsali štěrbinovitý a klínovitý defekt ve vrstvě nervových vláken jako časnou známku glaukomové neuropathie.

 

variabilita vzhledu terče zrakového nervu - 99% variabilita vzhledu terče zrakového nervu - 99%
variabilita vzhledu terče zrakového nervu - 99%

variabilita vrstvy nervových vláken - jen 3% variabilita vrstvy nervových vláken - jen 3%
variabilita vrstvy nervových vláken - jen 3%

výpadek vrstvy nervových vláken na sítnici
výpadek vrstvy nervových vláken na sítnici

Tam kde jsou vlákna zachována je sítnice jemně proužkovaná, světlejší, cévy "jsou jako pod závojem".

Tam kde je výpadek, je se sítnice tmavší, bez proužkování. Cévy jsou ohraničeny neobvykle ostře. Červená šipka znázorňuje výpadek ve vrstvě nervových vláken.

Kongruence (shoda)
Kongruence (shoda)

Rozšíření exkavace na terči zrakového nervu = výpadek vrstvy nervových vláken na sítnici = výpadek na perimetru v opačné polovině.

Vyšetření vrstvy nervových vláken

Nabízíme všem lidem komplexní vyšetření zeleného zákalu u kterých je podezření nebo kteří mají glaukom již prokázán!

  1. oftalmoskopem - vyšetřujeme se zařazeným zeleným filtrem - ze začátku učení nejtěžší metoda později naopak nejrychleší a vhodná v ambulaci .
  2. na štěrbinové lampě v zeleném světle - vyšetřujeme v mydriáze přes 90D čočku se zařazeným zeleným filtrem - velice dobře zřetelné sledování vrstvy nervových vláken.
  3. na snímcích z digitální funduskamery - fotíme se 60° zorným polem na digitální fotoaparát CANON EOS 20D:
     a) bez filtru
     b) s excitačním filtrem pro angiografii
     Výsledné snímky upravujeme v programu Adobe Photoshop.
Rameno štěrbinové lampy

Štěrbinová lampa

Rameno štěrbinové lampy nastavíme rovnoběžně s osou našeho pohledu.

Rameno štěrbinové lampy

Štěrbinová lampa

Pacient se dívá druhým okem 15 stupňů směrem temporálně.

Pohybujeme paprskem světla na sítnici a sledujeme vrstvu nervových vláken

Štěrbinová lampa

Takto postupně pohybujeme paprskem světla na sítnici a sledujeme vrstvu nervových vláken.

Výpadek se jeví jako tmavý vějíř komety - viz červená šipka.

Štěrbinová lampa

Výpadek se jeví jako tmavý vějíř "komety" - viz červená šipka.

původní snímek bez filtru

Digitální funduskamera

původní snímek bez filtru

upravený snímek s výpadkem vrstvy nervových vláken dole

Digitální funduskamera

upravený snímek s výpadkem vrstvy nervových vláken dole

upravený snímek s výpadkem vrstvy nervových vláken dole

Digitální funduskamera

upravený snímek s výpadkem vrstvy nervových vláken dole

upravený snímek s výpadkem vrstvy nervových vláken dole

Digitální funduskamera

upravený snímek s výpadkem vrstvy nervových vláken dole

Korelace našich snímků s vyšetřením na GDX

Digitální funduskamera

Korelace našich snímků s vyšetřením na GDX

Korelace našich snímků s vyšetřením na GDX

Digitální funduskamera

Korelace našich snímků s vyšetřením na GDX

výřez snímku z funduskamery přesně odpovídá snímku z GDX

Digitální funduskamera

Výřez snímku z funduskamery přesně odpovídá snímku z GDX

Úprava snímků z funduskamery

v Adobe Photoshop - foceno přes excitační filtr.

originalni snímek bez úprav

Digitální funduskamera

originalni snímek bez úprav

Obraz / Přizpůsobit / Úrovně

Úprava snímků

Obraz / Přizpůsobit / Úrovně

Úprava snímků

Obraz / Přizpůsobit / Jas a kontrast

Úprava snímků

Obraz / Přizpůsobit / Jas a kontrast

Úprava snímků

Obraz / Režim / Stupně šedi

Úprava snímků

Obraz / Režim / Stupně šedi

upravený snímek

upravený snímek

upravený snímek

upravený snímek

Příklady

1. Bohatá vrstva nervových vláken - příklad úpravy v programu Adobe Photoshop

Bohatá vrstva nervových vláken - originalni snímek bez úprav

originalni snímek bez úprav

Bohatá vrstva nervových vláken - upravený snímek

upravený snímek

Bohatá vrstva nervových vláken - upravený snímek

upravený snímek

Bohatá vrstva nervových vláken - upravený snímek - výřez

upravený snímek - výřez

2. Výpadek ve vrstvě vláken - příklad úpravy v programu Adobe Photoshop

Výpadek ve vrstvě vláken - originalni snímek bez úprav

originalni snímek bez úprav

Výpadek ve vrstvě vláken - upravený snímek

upravený snímek

Výpadek ve vrstvě vláken - upravený snímek

upravený snímek

Adresa

Oční ordinace MUDr. Tomáš Kuběna, s.r.o.
U Zimního stadionu 1759
760 00 Zlín

Free WiFi

Ordinační hodiny

Ordinační hodiny

dle jednotlivých lékařů

Provozní hodiny

Pondělí 7:00 - 14:00
Úterý 7:00 - 14:00
Středa 7:00 - 14:00
Čtvrtek 7:00 - 14:00
Pátek 7:00 - 14:00